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青春痘基础知识
别称：痤疮/粉刺/暗疮
就诊科室：皮肤科
多发群体：青少年，15-30岁青年男女
病程：慢性 反复发作
临床表现：在颜面、前胸、后背出现粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节及瘢痕。
自觉症状：轻微痒痛，严重的痤疮会有较强的疼痛感。
痘痘/痘痕的分类
粉刺性痤疮：白头粉刺（开口不明显，不易挤出）和黑头粉刺（开放性粉刺，可挤出）；
丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹；
脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者；
囊肿性痤疮：以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液；
结节性痤疮：位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬；
萎缩性痤疮：形成凹坑状萎缩性瘢痕者；
聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫；
恶病质性青春痘：超重型，小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，经久不愈。
痘痘级别
I级：轻型，黑头粉刺，炎性皮疹散发
II级：轻型，I+浅在性脓包，限于面部
III级：重型，II+深在性皮疹，脸胸背部
IV级：重型，III+囊肿，易形成瘢痕
痘痕分类
假疤：平平红红的暂时性红斑，久会消失
假疤：发炎后黑色素沉淀，久会消失
真疤：凹洞。基本不会自动消失，就医治疗
真疤：凸起来变成肥厚的蟹足肿。就医治疗
引发痘痘的原因
内分泌失衡：如青春期雄性激素增加，皮脂腺发育分泌。女性则与月经有关。
皮脂腺旺盛：油性皮肤，角质层增厚，好发于皮脂腺分泌旺盛区域。
职业因素：长时间靠坐席上，背部长痘；接触化学品者；接触电脑辐射者。
消化系统：如便秘、习惯性腹泻、胃酸过多、胃溃疡等会导致体内毒素堆积。
遗传因素：母亲有高雄性激素血症，CPY17基因和CPY11基因的遗传影响。
情绪压力：生活中的重大压力，情绪不稳，造成生理功能的失衡。
饮食不当：喜吃甜品/油炸/烧烤/腥/辣味等食物，上火便秘，微量元素缺乏。
环境气候：湿热，高温或夏季日晒等，皮脂腺的分泌调节失灵。
保养品使用不当：使用油膏类护肤化妆品，多量摄入人参蜂王浆等保健品。
生活方式：睡眠质量差、长期疲劳、烟酒过量，不注意起居个人卫生。
各类型痘痘的成因
角质层厚重+皮脂分泌旺盛=白头粉刺
白头粉刺+表面酸化/氧化=黑头粉刺
粉刺+细胞纤维变粗=结节型青春痘
结节型青春痘+痤疮杆菌=发炎的红肿痘痘
发炎的红肿痘痘+细菌孳生、交叉感染=群聚性痘痘
痘痘的形成过程
体内脏腑功能失调 →内分泌失调 →皮脂腺分泌旺盛 → 油脂过多 → 毛孔粗大/堵塞→角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 →角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 → 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 → 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 → 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 → 整个毛囊变红、发炎 → 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。
痘痘最爱五种体质
虚证体质：平时经常口干，容易腰酸倦怠。不宜纵欲过度。
肺热型：舌苔很黄，典型的上火症状。喝些菊花茶，多吃素菜。
上火下寒型：手凉脚凉。用人参治寒，黄芪治火，不吃海鲜。
痰瘀型：痘痘是硬的，怕热，大便不成型。用当归熬药喝。
湿热型：痘痘是脓包型的，口臭、便秘。早上喝一碗蜂蜜水。
不同部位痘痘的原因
额头：夜里10点后不入睡，心火过旺，脾气不好。建议早睡早起。
双眉间：心脏活力减弱。建议远离剧烈运动，增加睡眠，远离烟酒。
太阳穴：胆囊阻塞。建议食用些黄瓜、冬瓜、苦瓜等瓜类。
发际：卸妆不干净。建议清洁照顾边缘细节。
鼻子：血液循环不好，胃火过大，消化不良。建议少食刺激性食品。
腮边：淋巴循环不畅。建议减少睡前饮食，增加睡眠时间。
左脸颊：肝气郁滞，压力过大。建议注意作息正常，保持心情愉快。
右脸颊：肺火上升。建议慢跑能强健肺功能，适合吃百合润肺。
下巴：激素失调，周期失衡，建议少吃冰冷，经期可用消炎镇定保养品。
痘痘的治疗方法
1级：一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
2级：联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
4级：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
痘痘的饮食疗法
维生素A：金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶
维生素B2：奶类、蛋类和绿叶蔬菜
维生素B6：蛋黄、鱼类、胡萝卜、菠菜、香菇
含锌：瘦肉、奶类、蛋类
清凉食物：瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。
痘痘的日常预防
生活：宜36℃温水洗脸，定期去角质按摩脸部，多喝水，每天一便，少玩电脑手机，不用手挤痘，不吃宵夜，11点睡觉；忌/烟酒/浓茶/日晒/过热场所/过冷潮湿场所。
护肤化妆产品：宜选用含甘油或萃取自植物的保湿成分，ZnPCA成分、抗自由基、抗氧化的产品；忌玻尿酸因大分子保湿成分易闷住毛孔，合成酯IPM和IPP、皂类或泡沫洗面奶。
去黑头：深层清洁，热敷脸打开毛孔+黑头导出液按摩+冰镇爽肤水细化毛孔
运动：适当运动促进新陈代谢，加速体内排毒。
