信报讯(记者汤慧梅) 医院擅自增加“增高”项目、将非医保报销项目改换为可报销项目……昨天,市劳动和社会保障局下发通知,由于北京市王府井医院、北京青云航空仪表有限公司职工医院及北京市红十字会洋桥医院3家基本医保定点医院存在违规行为,市医保中心分别给予解除或缓签医保服务协议的处理。
市劳动保障局下发的《关于与北京市王府井医院等3家基本医疗保险定点医疗机构解除或缓签〈服务协议书〉的通知》指出,北京王府井医院?穴北京市东城区东华门社区卫生服务中心?雪,违反基本医疗保险有关规定,存在擅自增加“增高”等诊疗项目,出售“增高药品”,弄虚作假,将自费项目调换为医疗保险可报销项目等多项违规行为,从本月15日起,与该院解除北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议,届时,参保人员2007年7月15日以后在该院发生的医疗费用,基本医疗保险基金将不再支付。
另外,北京青云航空仪表有限公司职工医院违反基本医疗保险有关规定,在其所属门诊部使用医院收据,将非医疗保险报销项目调换为可报销项目,造成医疗保险基金损失。同时,经暗访查实,北京红十字会洋桥医院不查验患者医保身份,明知患者为非参保人员却冒用参保人员姓名进行医疗的行为,造成医疗保险基金损失。
市医保中心表示与这两家医院暂缓签订协议,暂缓时间为6个月,同时限期整改,参保人员需要注意的是,在今年7月15日以后在这两家医院发生的医疗费用,基本医疗保险基金将暂缓支付。
“参保人员可以暂时不选择这3家医院就诊,也可以重新选择其他定点医院。”市医保中心有关负责人表示,由于参保人员的医保蓝本通常可以选定几家定点医院,解除或者暂缓与这3家医院的医保服务协议,对参保人员影响不大。
市医保中心表示,如果这3家医院限期内或今后对违规行为进行整改,医保中心将视情况再与他们续签医保服务协议。同时,各级医疗保险管理部门要及时将解除协议、缓签协议的情况告知参保人员,并妥善解决选择该定点医疗机构的参保人员的就医问题,其他各定点医疗机构以此为鉴,杜绝此类问题发生。
【相关链接】医保目录删掉“替加色罗”制剂
信报讯(记者汤慧梅)“替加色罗”制剂从《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中删除。
昨天,市劳动和社会保障局发布通知称,由于马来酸替加色罗在治疗中存在增加心血管缺血事件的风险,国家食品和药品监督管理局近日已下发通知,决定暂停马来酸替加色罗各类制剂在我国的生产、销售和使用,劳动和社会保障部办公厅也下发文件,删除《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)中的替加色罗(西药第621号)。为此,市劳动和社会保障局决定,删除《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2005年版)中的替加色罗(西药第656号)。有关单位要及时做好医疗保险信息管理系统的调整工作,涉及的相关药品品种予以删除。
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